中药宝库有这么一味药材,成名已有两千多年让中医业界探讨无数,重大节日和祭祀场合必定要摆桌尊称“美果”,以主药身份参与组方成为名气很大的“国民药”,文人骚客根据该药创作大量诗词涌现出“千古名句”,如果这味药材消失那么很多经典方剂就“退出中医版图”。
有的人拿人参、黄芪、柴胡、桂枝、附子、黄连、细辛等药材来逐一对照,

发现没有一个能同时满足上面5条硬指标,究竟是哪一个药材这么牛?答案是“山茱萸”。
山茱萸,最早记载于《神农本草经》且列为上品,《金匮要略》、《千金方》、《新修本草》、《本草纲目》、《景岳全书》、《傅青主女科》、《医学衷中参西录》等中医典籍接力进行探讨挖掘用途;在秦汉时期山茱萸就属于“八大美果”之一,具有祭祀、佩饰、避邪、药用等功效;山茱萸参与组方的六味地黄汤,现代制成六味地黄丸,知名度很高;每年重阳节必然会出现“九月九日忆山东兄弟”的诗词,“茱萸”虽然是生僻字但很多人都知道;山茱萸参与的组方较多,肾气丸、地黄丸、左右归丸等系列方剂都有山茱萸的参与,且暂时没发现其它药材能替代。所以,山茱萸是名副其实的宝藏级药材。

山茱萸属于植物药,以成熟干燥果实入药,属于药食两用类药材,植株广泛分布于大江南北,但道地产地在“两山一岭”:秦岭、伏牛山、天目山。中医认为山茱萸性微温,味酸、涩,酸能收敛固脱,涩可止遗,归肾精,补益肝肾增强肾气的固摄能力。山茱萸的特点,可以从四个方面理解。
1、从类别看,茱萸有四兄弟,一定要分清。“遥知兄弟登高处,遍插茱萸少一人”的名句,至今仍有很多人在辩论“茱萸”的类型。其实茱萸常见于四种类型:吴茱萸——散寒止痛,降逆止呕;食茱萸——温中燥湿、杀虫止痛;草茱萸——常作为观赏和园林类植物;山茱萸——补肝肾、涩精气、固虚脱。重阳节插茱萸祭祀,很可能是山茱萸。

2、从习性看,山茱萸有四宜忌。具体就是:喜光、喜暖、喜湿润、喜深厚土壤;怕寒、怕阴、怕干旱、怕脊薄,其生长需要适宜的土壤、温度、水分和光照等环境条件。药材以果肉肥厚、油润、柔软、色紫红者为佳。
3、从炮制看,山茱萸有四方式。山茱萸是有果核的,入药必须去掉果核,因为果核性味偏滑泄,果肉主酸收,把果核掺在果肉里,会降低山萸肉的功效。山茱萸炮制入药有生萸肉、蒸萸肉、酒萸肉、醋萸肉四种,对应不同的用途。
4、从功效看,山茱萸有四突出。山茱萸通常作为滋补类药材使用,壮阳而不助火、滋阴而不腻膈、收敛而不留邪、补益肝肾非常专一有效,在中医临床口碑很好。

山茱萸临床常见的配伍有:
山茱萸+附子+肉桂,山茱萸甘温入肾,阴阳双补,附子、肉桂温肾助阳。三者配伍,主治肾阳不足、腰酸畏寒、气怯神疲。
山茱萸+当归+白芍,山茱萸主要走下焦,补肝肾,收敛固摄调经水,当归补血调经,白芍养血敛阴。三者配伍,治肝肾亏损,是妇科著名药对。
山茱萸+黄芪+五味子,山茱萸酸涩收敛,黄芪补肺益卫止汗,五味子益气生津收敛固涩。三者配伍,能治自汗盗汗。
山茱萸+牡蛎+龙骨,山茱萸酸涩微温,能敛汗固精缩尿,牡蛎咸寒质重,是潜阳收敛固涩要药,龙骨善于安神,收敛固涩。三者配伍,既能收敛也能开通,救脱、止血、敛汗、收敛心气。

山茱萸+人参,山茱萸,收敛止汗,人参补气固脱,两药搭配能治久病虚脱或大汗淋漓。
山茱萸+补骨脂,山茱萸温补肝肾,滋阴养精,补骨脂补肾助阳、固精缩尿。两药搭配能治肝肾亏损引起的痿证、遗尿、头晕、耳鸣等问题。
山茱萸+山药,山茱萸敛肝气,山药补脾滋阴,是滋阴护肝的经典配伍。
山茱萸+枸杞,山茱萸补肝,枸杞子补肾,肝肾充足,元气必然健旺。
而山茱萸参与的方剂,无论是主药还是臣佐药,方剂都是经典名方,如:

肾气丸,出自《金匮要略》;六味地黄丸,出自《小儿药证直诀》;归芍地黄丸,出自《症因脉治》;麦味地黄丸,出自《寿世保元》;杞菊地黄丸出自《麻疹全书》;知柏地黄丸和右归丸、左归丸、大补元煎,出自《景岳全书》;明目地黄丸,出自《太平惠民和剂局方》;来复汤,出自《医学衷中参西录》。
总的看,山茱萸性微温走肝肾经,能补肝肾,能补精涩精,又能收敛元气、固涩滑脱,敛正气而不敛邪气,与其他酸涩收敛药不同,组方配伍广泛用于腰膝酸软、头昏目眩、手足心热、须发早白、耳聋耳鸣、遗精盗汗、虚火牙痛等症。
虽然山茱萸是药食同源药材,但其运用也有禁忌症,需要遵医嘱使用,不可乱用。
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